Periodontal and dental effects of surgically assisted rapid maxillary expansion, assessed by using digital study models

OBJECTIVE: The present study assessed the maxillary dental arch changes produced by surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME). METHODS: Dental casts from 18 patients (mean age of 23.3 years) were obtained at treatment onset (T1), three months after SARME (T2) and 6 months after expansion (T3). The casts were scanned in a 3D scanner (D-250, 3Shape, Copenhagen, Denmark). Maxillary dental arch width, dental crown tipping and height were measured and assessed by ANOVA and Tukey's test. RESULTS: Increased transversal widths from T1 and T2 and the maintenance of these values from T2 and T3 were observed. Buccal teeth tipping also showed statistically significant differences, with an increase in all teeth from T1 to T2 and a decrease from T2 to T3. No statistically significant difference was found for dental crown height, except for left first and second molars, although clinically irrelevant. CONCLUSION: SARME proved to be an effective and stable procedure, with minimum periodontal hazards. .

OBJETIVOS: o presente estudo teve o objetivo de avaliar as alterações dentárias e periodontais decorrentes da Expansão Rápida da Maxila Assistida Cirurgicamente (ERMAC). MÉTODOS: foram obtidos os modelos de gesso de 18 pacientes (média de idade de 23,3 anos), ao início (T1), 3 meses após a ERMAC (T2) e 6 meses após a expansão (T3). Os modelos foram digitalizados (Scanner 3D 3Shape D-250) e mensuraram-se as distâncias transversais, bem como a inclinação e a altura da coroa clínica dos dentes posteriores. Para análise dos resultados, aplicou-se a análise de Variância e o teste de Tukey. RESULTADOS: nas distâncias transversais, observou-se um aumento de T1 para T2 e uma manutenção de T2 para T3. As inclinações dentárias demonstraram diferenças estatisticamente significativas em alguns dentes; porém, numericamente tenderam a um aumento de T1 para T2 e a uma diminuição de T2 para T3. Não se observou diferença estatisticamente significativa na altura da coroa clínica, exceto nos primeiros e segundos molares do lado esquerdo, porém, clinicamente irrelevante. CONCLUSÕES: a ERMAC demonstrou ser um procedimento efetivo e estável, com mínima repercussão periodontal. .

Cephalometric variables used to predict the success of interceptive treatment with rapid maxillary expansion and face mask. A longitudinal study

INTRODUCTION: Prognosis is the main limitation of interceptive treatment of Class III malocclusions. The interceptive procedures of rapid maxillary expansion (RME) and face mask therapy performed in early mixed dentition are capable of achieving immediate overcorrection and maintenance of facial and occlusal morphology for a few years. Individuals presenting minimal acceptable faces at growth completion are potential candidates for compensatory orthodontic treatment, while those with facial involvement should be submitted to orthodontic decompensation for orthognathic surgery. OBJECTIVES: To investigate cephalometric variables that might predict the outcomes of orthopedic treatment with RME and face mask therapy (FM). METHODS: Cephalometric analysis of 26 Class III patients (mean age of 8 years and 4 months) was performed at treatment onset and after a mean period of 6 years and 10 months at pubertal growth completion, including a subjective facial analysis. Patients was divided into two groups: success group (21 individuals) and failure group (5 individuals). Discriminant analysis was applied to the cephalometric values at treatment onset. Two predictor variables were found by stepwise procedure. RESULTS: Orthopedic treatment of Class III malocclusion may have unfavorable prognosis at growth completion whenever initial cephalometric analysis reveals increased lower anterior facial height (LAFH) combined with reduced angle between the condylar axis and the mandibular plane (CondAx.MP). CONCLUSION: The results of treatment with RME and face mask therapy at growth completion in Class III patients could be predicted with a probability of 88.5%. .

INTRODUÇÃO: a principal limitação do tratamento interceptivo das más oclusões de Classe III está no prognóstico. Os procedimentos interceptivos de expansão rápida da maxila e de tração reversa, adotados ao início da dentição mista, são capazes de propiciar sobrecorreção imediata e manutenção da morfologia facial e oclusal por alguns anos. Pacientes que, ao final do crescimento, apresentam, no mínimo, faces aceitáveis, são candidatos ao tratamento ortodôntico compensatório, ao passo que aqueles com comprometimento facial deveriam ser submetidos a tratamento ortodôntico descompensatório para cirurgia ortognática. OBJETIVO: investigar variáveis cefalométricas preditoras dos resultados do tratamento ortopédico com expansão rápida da maxila e tração reversa (ERM e TM). MÉTODOS: uma avaliação cefalométrica foi aplicada, ao início do tratamento, em 26 crianças com má oclusão de Classe III (média de idade de 8 anos e 4 meses). Após um período médio de 6 anos e 10 meses, ao final do crescimento pubertário. sob o crivo de uma análise facial subjetiva, foram constituídos dois grupos, sendo um grupo de sucesso (21 pacientes) e um grupo de insucesso (5 pacientes). Análise discriminante foi aplicada aos valores cefalométricos ao início do tratamento, por meio do procedimento stepwise, assim, identificamos duas variáveis preditoras. RESULTADOS: o tratamento ortopédico de uma má oclusão Classe III pode ter prognóstico desfavorável ao final do crescimento quando, nos registros cefalométricos iniciais, for observada uma altura facial anteroinferior aumentada (AFAI) associada a uma diminuição do ângulo entre o eixo condilar e o plano mandibular (CondAx.PM). CONCLUSÃO: os resultados para o final de crescimento de um tratamento com ERM e TM, para cada novo paciente com má oclusão de Classe III, poderiam ser previstos com uma probabilidade de acerto de 88,5%. .

Skeletal maturation in individuals with Down's syndrome: Comparison between PGS curve, cervical vertebrae and bones of the hand and wrist

INTRODUCTION: This study was conducted with the aim of adapting the methods developed by Martins and Sakima to assess skeletal maturation by cervical vertebrae in the pubertal growth spurt (PGS) curve. It also aimed to test the reliability and agreement between those methods and the method of hand and wrist radiograph when compared two by two and all together. METHODS: The sample comprised 72 radiographs, with 36 lateral radiographs of the head and 36 hand-wrist radiographs of 36 subjects with Down's syndrome (DS), 13 female and 23 male, aged between 8 years and 6 months and 18 years and 7 months, with an average age of 13 years and 10 months. RESULTS AND CONCLUSIONS: Results revealed that adapting the methods developed by Martins and Sakima to assess skeletal maturation by cervical vertebrae in the curve of PGS is practical and useful in determining the stage of growth and development of individuals. The stages of maturation evaluated by cervical vertebrae and ossification centers observed in radiographs of the hand and wrist were considered reliable, with excellent level of agreement between the methods by Hassel and Farman as well as Baccetti, Franchi and McNamara Jr and Martins and Sakima. Additionally, results revealed an agreement that ranged between reasonable to good for the three methods used to assess the skeletal maturation, showing statistical significance. .

INTRODUÇÃO: esse estudo foi realizado com o propósito de adaptar os métodos para avaliação da maturação óssea por meio das vértebras cervicais na curva do Surto de Crescimento Puberal (SCP)de Martins e Sakima, assim como testar a confiabilidade e a concordância existente entre eles e o método para a radiografia de mão e punho, quando comparados 2 a 2, e entre todos, conjuntamente. MÉTODOS: a amostra constou de 72 radiografias, sendo 36 telerradiografias em norma lateral da cabeça e 36 radiografias de mão e punho, de 36 indivíduos com Síndrome de Down (SD), sendo 13 do sexo feminino e 23 do masculino, na faixa etária entre oito anos e seis meses até 18 anos e sete meses, com média de 13 anos e dez meses. CONCLUSÃO: de acordo com os resultados obtidos, concluímos que as adaptações dos métodos para a avaliação da maturação óssea por meio das vértebras cervicais na curva de SPC de Martins e Sakima resultaram em uma ferramenta prática e útil na determinação do estágio de crescimento e desenvolvimento dos indivíduos. Os estágios de maturação avaliados por meio das vértebras cervicais e os centros de ossificação observados nas radiografias de mão e punho foram considerados confiáveis, com excelente grau de concordância entre os métodos de diversos outros autores, e uma concordância de razoável a boa entre os três métodos para avaliação da maturação óssea quando comparados conjuntamente, sendo estatisticamente significativa. .

From conventional to self-ligating bracket systems: Is it possible to aggregate the experience with the former to the use of the latter?

INTRODUCTION: Orthodontics, just as any other science, has undergone advances in technology that aim at improving treatment efficacy with a view to reducing treatment time, providing patients with comfort, and achieving the expected, yet hardly attained long-term stability. The current advances in orthodontic technology seem to represent a period of transition between conventional brackets (with elastic ligatures) and self-ligating brackets systems. Scientific evidence does not always confirm the clear clinical advantages of the self-ligating system, particularly with regard to reduced time required for alignment and leveling (a relatively simple protocol), greater comfort for patients, and higher chances of performing treatment without extractions - even though the number of extractions is more closely related to patient's facial morphological pattern, regardless of the technique of choice. Orthodontics has recently and brilliantly used bracket individualization in compensatory treatment with a view to improving treatment efficacy with lower biological costs and reduced treatment time. OBJECTIVE: This paper aims at presenting a well-defined protocol employed to produce a better treatment performance during this period of technological transition. It explores the advantages of each system, particularly with regards to reduced treatment time and increased compensatory tooth movement in adult patients. It particularly addresses compensable Class III malocclusions, comparing the system of self-ligating brackets, with which greater expansive and protrusive tooth movement (maxillary arch) is expected, with conventional brackets Capelozza Prescription III, with which maintaining the original form of the arch (mandibular arch) with as little changes as possible is key to yield the desired results. .

INTRODUÇÃO: a Ortodontia passa, como toda ciência, por constantes evoluções tecnológicas que buscam aumentar a efetividade da abordagem terapêutica, visando a diminuição do tempo de tratamento, o aumento do conforto para os pacientes, bem como a obtenção da tão almejada, e pouco alcançada, estabilidade em longo prazo. O estágio atual de desenvolvimento tecnológico da Ortodontia representa, ao que tudo indica, uma fase de transição entre os sistemas convencionais de ligação (com módulos elásticos) e os chamados autoligáveis. As evidências científicas nem sempre consubstanciam a clara percepção clínica das vantagens desse sistema, no que diz respeito a um menor tempo de alinhamento e nivelamento, uma relativa simplificação técnica, maior conforto para os pacientes, além do aumento da capacidade de tratamento sem extrações - embora essa indicação esteja mais ligada à avaliação do padrão morfológico facial, e menos a qualquer escolha técnica. Desde um passado recente e não menos brilhante, a Ortodontia vem utilizando a individualização de braquetes para tratamentos compensatórios, buscando aumentar a efetividade da abordagem terapêutica, com menores custos biológicos e menor tempo de tratamento. OBJETIVO: o presente artigo tem como objetivo apresentar um protocolo bem definido de melhor aproveitamento dessa fase de transição tecnológica, buscando explorar o que cada sistema tem de melhor, principalmente sob a óptica da redução do tempo de tratamento e aumento da capacidade de movimentação dentária compensatória em pacientes adultos. Especificamente, serão abordadas as más oclusões de Classe III compensáveis, usando o sistema de braquetes ...

Effects of mandibular protraction appliance associated to fixed appliance in adults

OBJECTIVE: This retrospective study aimed to conduct a cephalometric evaluation of the skeletal, dental and soft tissue effects resulting from treatment of adult patients presenting Class II malocclusion, performed with a Mandibular Protraction Appliance (MPA) combined with a fixed orthodontic appliance. METHODS: The sample consisted of teleradiographs obtained before and after treatment of 9 adult patients (initial mean age of 22.48 years) with bilateral Class II, division 1, malocclusion. Paired t test (p < 0.05) was applied to compare initial and final values. RESULTS: t test revealed an increase in anteroinferior facial height and posterior facial height. The dental changes include: extrusion of upper incisors, buccal inclination, protrusion of lower incisors, mesialization and extrusion of mandibular molars. Regarding the soft tissue component, there was an increase in nasolabial angle in addition to upper lip retrusion. CONCLUSIONS: The effects of treating Class II malocclusion adult patients, by means of using Mandibular Protraction Appliance (MPA) combined with a fixed appliance were mostly observed in the mandibular arch, and consisted of buccal inclination, protrusion and intrusion of incisors, and mesialization and extrusion of the molars.

OBJETIVO: esse estudo retrospectivo teve como objetivo avaliar, cefalometricamente, os efeitos esqueléticos, dentários e tegumentares decorrentes do tratamento com o Aparelho de Protração Mandibular em conjunto ao aparelho fixo em pacientes adultos para correção da má oclusão de Classe II. MÉTODOS: a amostra foi composta por telerradiografias pré- e pós-tratamento de nove adultos (idade inicial média de 22,48 anos), portadores de má oclusão de Classe II, divisão 1 bilateral. O teste t pareado (p < 0,05) foi empregado para comparação dos valores iniciais e finais. RESULTADOS: de acordo com o teste t, observou-se aumento da altura facial anteroinferior e da altura facial posterior. As alterações dentárias foram: extrusão dos incisivos superiores, inclinação para vestibular e protrusão dos incisivos inferiores; e mesialização e extrusão dos molares inferiores. Com relação ao componente tegumentar, houve aumento do ângulo nasolabial e retrusão do lábio superior. CONCLUSÃO: os efeitos do tratamento com o Aparelho de Protração Mandibular em conjunto com aparelho fixo em pacientes adultos para correção da má oclusão de Classe II foram direcionados, principalmente, à arcada inferior, com inclinação vestibular, protrusão e intrusão dos incisivos e mesialização e extrusão dos molares.

Evaluation of the Cervical Vertebrae Maturation Index in Lateral Cephalograms Taken in Different Head Positions

The aim of this study was to evaluate if upward or downward head inclination might interfere with determination of the growth stage, using cervical vertebrae maturation index (CVMI), in order to verify the accuracy of such diagnosis when radiographs are taken with errors. Forty-nine patients, 26 females and 23 males, aged 9 to 15 years, were submitted to 3 lateral cephalograms: normal (NHP), with 15° upward head inclination (NHP-Up), and with 15° downward head inclination (NHP-Down). Three examiners evaluated the CVMI on the 147 cephalograms. The agreement among examiners was higher in the evaluation of cephalograms taken in NHP. The weighted Kappa test revealed moderate to substantial agreement between NHP and NHP-Up and between NHP and NHP-Down. There was greater agreement between NHP-Up and NHP-Down. It may be concluded that the evaluation of the CVMI on cephalograms in NHP is different as compared with radiographs taken with inclinations. Both NHP-Up and NHP-Down exhibited greater disagreement in the interpretation among examiners, since the evaluation method was not designed for cephalograms with positioning errors.

O objetivo deste estudo foi avaliar se a inclinação da cabeça para cima ou para baixo interfere na determinação do estágio de crescimento por meio do Índice de maturação das vértebras cervicais (IMVC), verificando a acurácia deste método de diagnóstico, quando as radiografias são tomadas com erros. Quarenta e nove pacientes, 26 do gênero feminino e 23 do masculino, entre 9 e 15 anos de idade, foram submetidos a 3 telerradiografias em norma lateral: posição natural de cabeça (PNC), cabeça inclinada 15° para cima (PNC-alta), e 15° para baixo (PNC-baixa). Três examinadores avaliaram o IMVC nas 147 telerradiografias. A concordância entre os examinadores foi alta na avaliação das telerradiografias obtidas em PNC. O teste Kappa revelou concordância moderada a substancial entre PNC e PNC-alta e entre PNC e PNC-baixa. Houve concordância significante entre PNC-alta e PNC-baixa. Pode-se concluir que a avaliação do IMVC em telerradiografias obtidas em PNC difere em comparação com as radiografias tomadas com inclinações. Tanto PNC-alta quanto PNC-baixa demonstraram maior discordância na interpretação entre os examinadores, uma vez que o método de avaliação não foi preconizado para telerradiografias com erros de posicionamento.

Characteristics of regional odontodysplasia: A case report / Características da odontodisplasia regional: relato de um caso clínico

Regional odontodysplasia is an uncommon, nonhereditary developmental dental disorder of unknown etiology, which should be early detected. This paper compares a regional odontodysplasia case with the clinical and radiographic characteristics reported in the literature, showing a 1y6m follow up and the limitations of performing a multidisciplinary esthetic and functional treatment.

A odontodisplasia regional é uma anomalia de desenvolvimento dental de etiologia desconhecida, que apesar de pouco frequente na população, deve ser detectada o quanto antes. Assim, o presente estudo teve por objetivo comparar um caso clínico de odontodisplasia regional com as características clínicas e radiográficas relatadas na literatura, mostrando o acompanhamento de um caso por 1a6m e as limitações da realização de um tratamento multidisciplinar visando estética e função.

Assessment of changes in smile after rapid maxillary expansion

INTRODUCTION: This study evaluated changes in the smile characteristics of patients with maxillary constriction submitted to rapid maxillary expansion (RME). METHODS: The sample consisted of 81 extraoral photographs of maximum smile of 27 patients with mean age of 10 years, before expansion and 3 and 6 months after fixation of the expanding screw. The photographs were analyzed on the software Cef X 2001, with achievement of the following measurements: Transverse smile area, buccal corridors, exposure of maxillary incisors, gingival exposure of maxillary incisors, smile height, upper and lower lip thickness, smile symmetry and smile arch. Statistical analysis was performed by analysis of variance (ANOVA), at a significance level of 5%. RESULTS: RME promoted statistically significant increase in the transverse smile dimension and exposure of maxillary central and lateral incisors; maintenance of right and left side smile symmetry and of the lack of parallelism between the curvature of the maxillary incisal edges and lower lip border. CONCLUSIONS: RME was beneficial for the smile esthetics with the increase of the transverse smile dimension and exposure of maxillary central and lateral incisors.

INTRODUÇÃO: esse estudo avaliou as alterações das características do sorriso de pacientes com atresia maxilar submetidos à expansão rápida da maxila (ERM). MÉTODOS: a amostra consistiu de 81 fotografias extrabucais do sorriso máximo de 27 pacientes, com idade média de 10 anos, antes da expansão e aos três e seis meses após a fixação do parafuso expansor. As análises das fotografias foram realizadas por meio do programa Cef X 2001, e as seguintes medidas foram analisadas: dimensão transversal do sorriso, corredores bucais, quantidade de exposição dos incisivos superiores, exposição gengival dos incisivos superiores, altura do sorriso, espessuras dos lábios superior e inferior, simetria e arco do sorriso. As alterações no sorriso durante as diferentes fases foram avaliadas por meio da análise de variância (ANOVA), seguida pelo teste de comparações múltiplas de Bonferroni, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: a ERM promoveu aumento estatisticamente significativo da dimensão transversal do sorriso e da quantidade de exposição dos incisivos centrais e laterais superiores; manutenção da simetria entre os lados direito e esquerdo e da falta de paralelismo entre a curvatura das bordas dos incisivos superiores e a do lábio inferior. CONCLUSÃO: a ERM beneficiou a estética do sorriso com o aumento da dimensão transversal do sorriso e da quantidade de exposição dos incisivos centrais e laterais superiores.

Aparelho de protração mandibular Forsus no tratamento das más oclusões do Padrão II: relato de caso clínico / Pattern II malocclusions treatment with Forsus mandibular protraction appliance: case report

O presente artigo tem o objetivo de descrever, por meio de um caso clínico, a aplicação do aparelho ortopédico fixo híbrido Forsus (3M Unitek, Monrovia) no tratamento de um paciente Padrão II, com deficiência mandibular e relação oclusal de Classe II, 1ª divisão, destacando os cuidados mecânicos, as vantagens e desvantagens dessa abordagem terapêutica. O resultado do tratamento evidenciou a correção da relação sagital de Classe II e do trespasse horizontal, decorrente de compensações dentárias, especialmente na arcada inferior, sem a necessidade de exodontias e dispensando a cooperação do paciente com o uso do aparelho.

Perfuração do esmalte para o tracionamento de caninos: vantagens, desvantagens, descrição da técnica cirúrgica e biomecânica / Enamel perforation for canine traction: advantages, disadvantages, surgical technique description and biomechanics

INTRODUÇÃO: a tração de dentes não irrompidos sempre foi considerada um procedimento de risco na prática ortodôntica. Com essa perspectiva, é indispensável a busca por eficiência nos procedimentos adotados para esse mister, o que justifica a proposta do presente artigo. Ao perfurar, vazamos uma estrutura natural, cuja restauração com material artificial é uma ação que está no escopo da área de maior evolução da Odontologia, não havendo justificativa para se evocar procedimentos de maior risco, como a colagem ou laçada com fios. OBJETIVO: este artigo objetiva apresentar protocolos para a Perfuração do Esmalte para o Tracionamento de Caninos (PETC), especificamente os caninos superiores, mais acometidos pelas anomalias de posicionamento, também denominadas disgenesias. Serão abordadas as vantagens e desvantagens da PETC em relação à Colagem de Acessório para o Tracionamento de Caninos (CATC), apresentando-se casos clínicos de diferentes níveis de complexidade, tendo como ponto de partida a literatura e a experiência clínica de 30 anos com elevado índice de sucesso.

INTRODUCTION: The management of unerupted teeth has always been considered as a challenging procedure in orthodontic practice. Within this perspective, the search for effectiveness in the procedures adopted for the management of unerupted teeth is essential, which explains the purpose of the present paper. When enamel drilling is performed, a natural structure is transfixed, which may be restored with composite material and may dispense from risky procedures such as bonding attachment technique and lasso wire technique.OBJECTIVE: The present paper aims to present protocols for enamel drilling for canine traction (EDCT), specifically for maxillary canines, the most frequent teeth showing tooth position anomalies. In this paper, clinical cases with different degrees of complexities were illustrated, and, based upon the literature review and the 30 years of expertise with high rate of clinical success, advantages and disadvantages are discussed comparing EDCT and accessory bonding for canine traction (ABCT).

Efeitos do laser de baixa intensidade na sensibilidade dolorosa durante a movimentação ortodôntica / Effects of low intensity laser on pain sensitivity during orthodontic movement

OBJETIVO: avaliar a eficiência do laser diodo, infravermelho, na redução da dor no período pós-ativação da retração de caninos com molas fechadas de NiTi. MÉTODOS: doze pacientes que necessitavam de retração de caninos foram selecionados. Os caninos foram retraídos por meio de molas fechadas de NiTi, com força de 150g/lado. Um canino de cada paciente foi selecionado aleatoriamente para ser irradiado com laser, imediatamente após as ativações e depois de 3 e 7 dias. Os caninos homólogos foram utilizados como grupo controle e foi realizada somente a simulação de aplicação do laser. O laser irradiado foi o de diodo (ArGaAl), a um comprimento de onda de 780nm e uma potência de 20mW, densidade de energia na superfície do tecido alvo de 5J/cm², durante 10s por ponto, resultando numa energia de 0,2J por ponto e energia total (Et) de 2J. Para avaliação do efeito analgésico, foi utilizada a escala visual análoga (VAS), na qual os pacientes marcavam de 0 a 10, em consonância com a dor experimentada nos tempos de 12, 24, 48 e 72 horas pós ativação das molas e aplicação do laser.Todo o procedimento foi novamente realizado um mês depois, no momento da reativação da retração dos caninos. RESULTADOS E CONCLUSÕES: não houve diferença estatisticamente significativa entre os lados irradiado (GL) e controle (GC). Portanto, o laser de diodo infravermelho (780nm), no protocolo de aplicação utilizado, não foi eficiente em termos estatísticos para a diminuição da sensibilidade dolorosa provocada pela movimentação ortodôntica.

OBJECTIVE: To evaluate the efficiency of infrared diode laser on pain reduction during canine initial retraction. METHODS: Twelve patients in need of canine retraction were selected. The canines were retracted with closed NiTi coil springs activated to 150g per side. One canine of each patient was randomly selected for laser irradiation immediately after activation and after 3 and 7 days. The contralateral canines were taken as control group and were submitted only to simulation of laser application. Diode laser (ArGaAl) was employed at wavelength of 780nm, power of 20mW and energy density in the target tissue of 5J/cm², for 10 seconds per point, delivering an energy of 0.2J per point and total energy (TE) of 2J. The analgesic effect was evaluated with aid of a visual analogue scale (VAS), on which the patients indicated 0 to 10 according to the pain experienced at 12, 24, 48 and 72 hours after coil spring activation and laser application. The procedure was repeated after one month, upon reactivation of canine retraction. RESULTS AND CONCLUSIONS: There was no statistically significant difference between irradiated side (LG) and control side (CG). Thus, utilization of infrared diode laser (780nm) according to the present protocol was not statistically effective to reduce pain sensitivity caused by orthodontic movement.

Apinhamento terciário: causas e opções terapêuticas / Tertiary crowding: cause and treatment options

O apinhamento dentário pode ser classificado, didaticamente, em primário, secundário e terciário, e se caracteriza pela sobreposição ou rotação dos dentes. O apinhamento terciário se manifesta na idade adulta, acomete mais a região anteriorinferior, é de origem multifatorial e pode necessitar de tratamento ortodôntico. Em vista das dúvidas remanescentes e contovérsias existentes sobre o assunto, o presente trabalho tem como objetivos discutir as possíveis causas do apinhamento terciário e ilustrar algumas opções terapêuticas.

Alterações transversais e verticais decorrentes da expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente / Maxillary transverse and vertical changes induced by surgically assisted rapid palatal expansion

Objetivo: avaliar as alterações dentais e esqueléticas nos sentidos transversale vertical produzidas pela expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (Ermac). Metodologia: a amostra foi composta por telerradiografias póstero-anteriores de 17 pacientes com média de idade de 24 anos e um mês, sendo 11 do gênero feminino e seis do masculino, que apresentavam uma deficiência de crescimento transversal da maxila, não tinham sido submetidos a tratamento ortodôntico previamente e necessitavam de Ermac como parte de seus tratamentos ortodônticos. Todos os pacientes foram radiografados nas fases pré-expansão, imediatamente após a expansão e após o período de três meses de contenção com o próprio aparelho, totalizando assim, uma amostra de 51 telerradiografias póstero-anteriores. Medidas angulares e lineares foram obtidas a partir dos traçados cefalométricos e aplicou-se o teste t pareado, análise de variância e o teste de Tukey. Resultados e Conclusão: a Ermac produziu um aumento da cavidade nasal e da largura maxilar, que permaneceu constante após o período de três meses de contenção. Os molares superiores vestibularizaram devido a expansão realizada. Houve afastamento entre os incisivos centrais superiores, sendo o movimento maior em nível apical em relação às coroas, o que produziu uma divergência das raízes depois da expansão. Após o período de contenção, houve maior movimento das coroas às suas posições originais. Avaliando o comportamento vertical da face, notou-se um aumento da altura facial ântero-inferior.

Objective: to evaluate the dental and skeletal changes in the transverse and vertical produced by Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion (SARPE). Methodology: the sample consisted of posteroanterior cephalometric radiographs of 17 patients with a mean age of 24 years and 1 month, 11 females and six males, who had a defi cient transverse maxillary growth, had not undergone orthodontic treatment before and needed ERM-BC as part of their orthodontic treatments. All patients were radiographed in the pre-expansion, immediately after expansion and after a period of three months of contention with the appliance itself, totaling a sample of 51 posteroanterior cephalometric radiography. Angular and linear measurements were obtained from cephalometric tracing and statistical analysis (citing statistical tests). Results and Conclusions: RME-AC produced an increase in nasal cavity and maxillary width, which remained constant after three months of contention. The upper distances intermolar increased after maxillary expansion, and remained stable during the period of restraint. There was a gap between the upper central incisors, and the larger movement in the apical level in relation to the crowns, which produced a divergence of the roots after the expansion. After the period of restraint, there was more movement of the crowns to their original positions. Assessing the behavior of the vertical face, it was noted an increase in anterior inferior facial height.

Comparative in vitro study of the shear bond strength of brackets bonded with restorative and orthodontic resins

The aim of this study was to evaluate the shear bond strength of brackets bonded with different restorative systems and compare it with that afforded by an established orthodontic bonding system. Seventy human bicuspids were used, divided into five different groups with 14 teeth each. Whereas a specific orthodontic bonding resin (TransbondTM XT) was used in the control group, the restorative systems Charisma, Tetric Ceram, TPH Spectrum and Z100 were used in the other four groups. Seven days after bonding the brackets to the samples, shear forces were applied under pressure in a universal testing machine. The data collected was evaluated using the ANOVA test and, when a difference was identified, the Tukey test was applied. A 5 percent level of significance was adopted. The mean results of the shear bond strength tests were as follows: Group 1 (Charisma), 14.98 MPa; Group 2 (Tetric Ceram), 15.16 MPa; Group 3 (TPH), 17.70 MPa; Group 4 (Z100), 13.91 MPa; and Group 5 or control group (TransbondTM XT), 17.15 MPa. No statistically significant difference was found among the groups. It was concluded that all tested resins have sufficient bond strength to be recommended for bonding orthodontic brackets.

Metallographic analysis of the internal microstructure of orthodontic mini-implants

Effective orthodontic anchorage may be obtained by miniimplants inserted into the maxillary bones. However, the risk of miniimplant failure is one of the most important issues, especially the rupture of its structure referred to as fracture, mainly due to metal deficiencies. This study analyzed the internal microstructure of orthodontic mini-implants, ascertaining the composition of the metal to detect possible discontinuities from the surface to the core of the screws. Eighteen samples of mini-implants, of 3 different brands, were obtained. The samples were cold-embedded in methyl methacrylate polymer, and were sectioned both longitudinally (3 samples of each brand) and transversely (the other 3 screws of each brand). After preparation, the samples were observed using a light microscope at up to 2,000 x magnification. The results showed that the mini-implants thus analyzed were composed of an Alpha-Beta globular phase of titanium alloy, patterns A1 and A9 (in accordance with the "Technical Committee of European Titanium Producers"). The miniimplants did not present any defects such as bubbles, imperfections or fissures, in either longitudinal or transverse sections, in their internal microstructure. All samples met the requirements of international norms. Orthodontists must be aware of the metal composition and internal microstructure of mini-implants, to decrease the risk of fractures.

Alterações dentoesqueléticas decorrentes da Expansão Rápida da Maxila Assistida Cirurgicamente (Ermac) / Dental and skeletal changes following Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion (Sarme)

Este estudo avaliou as alterações produzidas nos arcos dentais superiores de pacientes submetidos à Expansão Rápida da Maxila Assistida Cirurgicamente (Ermac). A amostra utilizada foi composta por 54 modelos de gesso superiores de 18 pacientes, sendo seis do sexo masculino e 12 do sexo feminino, com média de idade de 23,3 anos. Para cada paciente foram preparados três modelos de gesso: inicial, antes do procedimentooperatório (T1), pós-expansão e contenção, três meses pós-cirurgia, (T2) e seis meses pós expansão (T3). O dispositivo expansor utilizado foi o disjuntor tipo Hyrax. O procedimentocirúrgico adotado foi a osteotomia lateral da maxila sem o envolvimento da lâmina pterigoide, osteotomia da espinha nasal à linha média dental, separação da sutura palatina mediana e separação do septo nasal. As medidas foram realizadas por meio da máquina de mediçãotridimensional, baseando-se nas alterações nos três planos. Concluiu-se que: 1. Houve um aumento estatisticamente significante nas distâncias transversais em todos os grupos de dentes (de incisivos centrais até segundos molares) de 1l para T2, demonstrando a efetividadedo tratamento. De T2 para T3 não houve diferença estatisticamente significante para nenhuma variável, indicando, assim, estabilidade após seis meses do término da Ermac; 2. Houve um aumento estatisticamente significante nas inclinações dos primeiros molaresdos lados direito e esquerdo, porém sem diferença para os primeiros pré-molares; 3. Houve um aumento estatisticamente significante na largura palatina entre T1 x T2 e T1 x T3; 4. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes na profundidade palatina nos intervalos analisados.

This study evaluated the alterations produced in the superior dental arcs of patients submitted to the Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion. The sample was composed of 54 orthodontic models of 18 patients (six males and 12 females). The average age was 23,3 years. For each patient three orthodontic models had been prepared: pre-operative stage (T1), three months after the operative procedure (T2), and six months of post-expansion period (T3). The appliance used in this study was the Hyrax type. The adopted surgical procedure was the lateral osteotomy of the maxilla, without involving the pterygoid pia te, osteotomy from the nasal spine to the maxillary dental midline, the midpalatal suture separation and the separation of nasal septum also. The measures had been carried, based on the alterations in the three plans. Conclusions: 1. There were statistically significant increase in the transversal distances in all the teeth groups (from central incisors to second molars) of T1 for T2, demonstrating the effectiveness of the treatment. The variables did not show statistically significant difference of T2 for T3, indicating stability after six months following the Sarme; 2. There were a statistically significant increase in the inclinations of the tirst molar of right and left sides, but there is no difference for first bicuspid; 3. There were an increase statistically significant in the palatine width between T1 x T2 and T1 x T3; and 4. Statistically significant differences were not observed in the palatine depth in the analyzed intervals.

Osteotomia subapical anterior da mandíbula / Anterior mandibular subapical osteotomy

Introdução: existem vários procedimentos para a correção cirúrgica de uma má oclusão de Classe II. Nas situações, onde o mento está bem posicionado na face, com sulco mentolabial profundos e uma relação de classe II por retrusão dentoalveolar, a técnica cirúrgica da osteotomia subapical representa uma opção de tratamento. Objetivos: mostrar a aplicabilidade da osteotomia subapical anterior mandibular em uma má oclusão anterior de classe II com retrusão dentoalveolar. Conclusão: a osteotomia subapical anterior mandibular corrigiu a má oclusão de classe II sem interfeir na posição do mento proporcionando assim uma boa harmonia facial.

Avaliação cefalométrica da estabilidade pós-expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente / Cephalometric evaluation of the post surgically assisted rapid maxillary expansion stability

OBJETIVO: avaliar as possíveis alterações e a estabilidade dentária e esquelética no sentido transversal, bem como as possíveis alterações verticais da face (AFAI), produzidas pela Expansão Rápida da Maxila Assistida Cirurgicamente (ERMAC). MÉTODOS: a amostra selecionada para este estudo retrospectivo foi composta por 60 telerradiografias em norma frontal, de 15 pacientes, sendo 6 do gênero masculino e 9 do gênero feminino, com média de idades de 23 anos e 3 meses. O disjuntor Hyrax foi instalado e o procedimento cirúrgico adotado envolveu a separação da sutura palatina mediana e não-abordagem da sutura pterigomaxilar. A ativação foi realizada do terceiro dias após a cirurgia até o término da expansão, determinada por critérios clínicos. Todos os pacientes foram radiografados nas fases pré-expansão (T1); pós-expansão imediata (T2); 3 meses pós-expansão, com o próprio disjuntor como contenção (T3); e 6 meses pós-expansão, com a placa removível de acrílico como contenção (T4). Medidas lineares foram obtidas a partir dos traçados cefalométricos gerados por um programa computadorizado (Radiocef Studio 2) e analisadas estatisticamente pelos testes de variância (ANOVA) e Tukey ao nível de 5 por cento de significância. RESULTADOS E CONCLUSÕES: concluiu-se que a ERMAC produziu aumentos estatisticamente significativos da cavidade nasal, da largura maxilar e da distância intermolares superiores, de T1 para T2, os quais se mantiveram em T3 e T4. A largura facial e as distâncias intermolares inferiores não apresentaram alterações após a ERMAC. Avaliando o comportamento vertical da face, notou-se um aumento da AFAI nas fases T1 para T2, que diminuiu após a contenção de 3 meses (T3) e permaneceu estável em T4, embora aumentada se comparada com T1.

AIM: This study evaluated the stability of the dental and skeletal changes produced by the Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion (SARME) in transversal and vertical dimensions. METHODS: The sample selected for this retrospective study was comprised by 60 posteroanterior cephalograms, of 15 patients (6 males and 9 females), with mean age of 23.3 years. An Hyrax appliance was used and the surgical procedure was characterized by the midsagittal osteotomy and non approach of pterygopalatine suture. The beginning of activation occurred in the third postoperative day, being that the limits for the expansion were determined by eminently clinical criteria. All the patients were radiographed in the following phases: pre-expansion (T1), immediate post-expansion (T2), three months post-expansion (with the Hyrax appliance as retention) (T3), and six months post-expansion (with the acrylic removable plate as retention) (T4). Linear measurements were obtained from the cephalograms tracings generated by a computerized program (Radiocef Studio 2) and statistically analyzed by the variance test (ANOVA) and Tukey at the 5 percent level of significance. RESULTS AND CONCLUSION: It was concluded that SARME produced a statistically significant increase of nasal cavity, maxillary width, upper intermolars distance, from T1 to T2, which were maintained in T3 and T4. The facial width and the lower intermolars distance did not presented changes after the SARME. Evaluating the vertical behavior of the face, it was observed an increase of anterior inferior facial height in phases T1 to T2 that decreased after three months of retention (T3) and maintained stable in T4, although increased if compared with T1.

Extração de primeiros molares para solução da mordida aberta anterior em paciente adulto. Relato de um caso clínico / First molars extraction as a solution to anterior open bite in adults. Case report

A mordida aberta anterior pode ser definida como um trespasse vertical negativo entre as bordas incisais dos dentes anteriores superiores e inferiores. É uma das más oclusões de maior comprometimento estético e funcional. Este artigo tem como objetivo demonstrar uma opção terapêutica para a correção dessa má oclusão. Foram realizadas exodontias dos primeiros molares superiores e inferiores, com o objetivo de diminuir a altura facial e a consequente rotação anti-horária da mandíbula. As extrações superiores também tiveram a finalidade de corrigir a Classe II de caninos e a inclinação dos incisivos.